「介護保険要介護・要支援認定申請書」のダウンロードページはこちらです

介護サービス、介護予防サービスを利用したいときは、要介護・要支援認定を申請する必要があります。

申請書類は「介護保険要介護・要支援認定申請書」と「訪問調査について」の2種類が必要となります。

下記ページより、書類をダウンロードしてご利用ください。

※介護保険制度については「介護保険制度とは」を、要介護認定からサービス利用までの一連の流れについては「介護保険サービス利用までの流れ」をご覧ください。

申請書様式の改正について

令和3年7月1日に「介護保険要介護・要支援認定申請書」と「介護保険要介護・要支援区分変更申請書」の様式を一部改正しました。

下記からダウンロードしていただけるデータが最新の様式ですので、こちらをご利用ください。

あんしん福祉部介護福祉課
電話：0747-22-4001
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