○五條市介護予防・日常生活支援総合事業第1号訪問事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱
平成29年2月1日
告示第20号
目次
第1章 総則(第1条～第3条)
第2章 訪問介護相当サービスの基準
第1節 基本方針及び基準等(第4条・第5条)
第3章 訪問型サービスA(指定事業者)の基準
第1節 基本方針(第6条)
第2節 人員に関する基準(第7条・第8条)
第3節 設備に関する基準(第9条)
第4節 運営に関する基準(第10条～第34条)
第4章 介護予防のための効果的な支援方法に関する基準(第35条～第37条)
第5章 補則(第38条)
附則
第1章 総則
(趣旨)
第1条 この要綱は、介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「省令」という。)第140条の63の6及び五條市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱(平成29年2月五條市告示第19号。以下「実施要綱」という。)に基づき、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)第115条の45第1項第1号イ及び法第115条の45の3に規定する指定事業者が実施する第1号事業(以下「第1号訪問事業」という。)に係る人員、設備及び運営に関する基準等について定めるものとする。
(事業の一般原則)
第3条 第1号訪問事業を行う者は、利用者の意思及び人格を尊重して、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めなければならない。
2 第1号訪問事業を行う者は、事業を運営するに当たっては、地域との結び付きを重視し、市、他の第1号事業を行う者及び指定介護予防サービス事業者その他の保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との連携に努めなければならない。
第2章 訪問介護相当サービスの基準
第1節 基本方針及び基準等
(基本方針)
第4条 第1号訪問事業のうち、省令第140条の63の6第1号に規定する、指定事業者が提供する旧介護予防訪問介護に係る基準により行う訪問介護相当サービスは、その利用者が可能な限りその居宅において、要支援状態の維持若しくは改善を図り、又は要介護状態となることを予防し、自立した日常生活を営むことができるよう、入浴、排せつ、食事等の介護その他の生活全般にわたる支援を行うことにより、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって利用者の生活機能の維持又は向上を目指すものでなければならない。
(基準)
第5条 訪問介護相当サービスの人員、設備及び運営に関する基準は、介護保険法施行規則等の一部を改正する省令(平成27年厚生労働省令第4号)附則第2条第3号又は第4条第3号の規定によりなおその効力を有するものとされた指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準(平成18年厚生労働省令第35号)に定める旧介護予防訪問介護(以下「旧介護予防訪問介護」という。)に関する基準によるものとする。
第3章 訪問型サービスA(指定事業者)の基準
第1節 基本方針
(基本方針)
第6条 第1号訪問事業のうち、省令第140条の63の6第2号の規定により、主に雇用されている労働者により提供される旧介護予防訪問介護に係る基準によりも緩和して行う訪問型サービス(以下「訪問型サービスA」という。)は、その利用者が可能な限りその居宅において、要支援状態の維持若しくは改善を図り、又は要介護状態となることを予防し、自立した日常生活を営むことができるよう、掃除、買物、調理その他の生活全般にわたる支援を行うことにより、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって利用者の生活機能の維持又は向上を目指すものでなければならない。
第2節 人員に関する基準
(従事者の員数)
第7条 訪問型サービスAの事業を行う指定事業者(以下「訪問型A指定事業者」という。)が当該事業を行う事業所ごとに置くべき従事者(法第8条第2項の政令で定める者又は生活援助従事者研修若しくは市長が指定する研修を受講した者をいう。以下「訪問型A従事者」という。)の員数は、当該事業を適切に実施するために必要と認められる数とする。
2 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAを行う事業所ごとに利用者(訪問型サービスAの利用者をいう。以下この節において同じ。)の数に応じ、訪問型A従事者のうち法第8条第2項の政令で定める者を1人以上サービス責任者としなければならない。
3 前項のサービス責任者は、訪問型サービスAに従事する者をもって充てなければならない。なお、利用者に対する訪問型サービスAの提供に支障がない場合は、同一敷地内にある他の事業所等に従事することができる。
4 訪問型A指定事業者が指定訪問介護事業者又は指定介護予防訪問介護事業者の指定を併せて受け、かつ、訪問型サービスAの事業と指定訪問介護(指定居宅サービスに該当する訪問介護をいう。以下同じ。)又は指定介護予防訪問介護(指定介護予防サービスに該当する介護予防訪問介護をいう。以下同じ。)の事業とが同一の事業所において一体的に運営されている場合については、それぞれ指定訪問介護の事業又は指定介護予防訪問介護の事業の人員に関する基準を満たすことをもって、前各項に規定する基準を満たしているものとみなすことができる。
(管理者)
第8条 訪問型A指定事業者は、事業所ごとに専らその職務に従事する常勤の管理者を置かなければならない。ただし、当該事業所の管理上支障がない場合は、当該事業所の他の職務に従事し、又は同一敷地内にある他の事業所、施設等の職務に従事することができるものとする。
2 前項の管理者は、その従事する事業所の事務全般を統括するものとする。
第3節 設備に関する基準
(設備等)
第9条 訪問型サービスAの事業を指定事業者が行う事業所(以下「訪問型A指定事業所」という。)には、訪問型サービスの提供に必要な場所、設備、備品等を備えなければならない。
2 訪問型A指定事業所が指定訪問介護事業者又は指定介護予防訪問介護事業者の指定を併せて受け、かつ、訪問型サービスAの事業と指定訪問介護又は指定介護予防訪問介護の事業とが同一の事業所において一体的に運営されている場合については、それぞれ指定訪問介護の事業又は指定介護予防訪問介護の事業の設備に関する基準を満たすことをもって、前項に規定する基準を満たしているものとみなすことができる。
第4節 運営に関する基準
(内容及び手続きの説明及び同意)
第10条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAの提供の開始に際し、あらかじめ、訪問型A利用申込者(訪問型サービスAの利用を申し込んだ者をいう。以下同じ。)又はその家族に対し、第27条に規定する運営規程の概要、訪問型A従事者の勤務の体制その他の訪問型A利用申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を記した文書を交付して説明を行い、当該提供の開始について訪問型A利用申込者の同意を得なければならない。
2 訪問型A指定事業者は、訪問型A利用申込者又はその家族からの申し出があった場合には、前項の規定による文書の交付に代えて、当該訪問型A利用申込者又はその家族の承諾を得て、当該文書に記すべき重要事項を電子情報処理組織を使用する方法(当該事業者の使用に係る電子計算機と訪問型A利用申込者又はその家族の使用に係る電子計算機とを接続する電気通信回線を通じて送信し、受信者の使用に係る電子計算機に備えられたファイルに記録する方法等をいう。以下同じ。)その他の情報通信の技術を利用する方法により提供することができる。この場合において、当該訪問型A指定事業者は、当該文書を交付したものとみなす。
(提供拒否の禁止)
第11条 訪問型A指定事業者は、正当な理由なく訪問型サービスAの提供を拒んではならない。
(サービス提供困難時の対応)
第12条 訪問型A指定事業者は、当該事業所の通常の事業の実施地域(当該事業所が通常時に当該サービスを提供する地域をいう。以下同じ。)等を勘案し、訪問型A利用申込者に対し自ら適切な訪問型サービスAを提供することが困難であると認めた場合は、当該訪問型A利用申込者に係る地域包括支援センター又は当該地域包括支援センターから委託を受けた居宅介護支援事業者(以下「地域包括支援センター等」という。)へ連絡するとともに、適当な他の訪問型A指定事業者等の紹介その他の必要な措置を速やかに講じなければならない。
(受給資格等の確認)
第13条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAの提供を求められた場合は、その者の提示する被保険者証によって、被保険者資格、要支援認定又は事業対象者の資格(以下「要支援認定等」という。)の有無及び要支援認定の有効期間を確かめるものとする。
2 訪問型A指定事業者は、前項の被保険者証に、法第115条の3第2項の規定により認定審査会意見が記載されているときは、当該認定審査会意見に配慮して訪問型サービスAを提供するよう努めなければならない。
(要支援認定等の申請に係る援助)
第14条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAの提供の開始に際し、要支援認定等を受けていない訪問型A利用申込者については、要支援認定等の申請が既に行われているかどうかを確認し、申請が行われていない場合は、当該訪問型A利用申込者の意思を踏まえて速やかに当該申請が行われるよう必要な援助を行わなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、介護予防支援又は第1号介護予防支援事業によるサービスの提供が利用者に対して行われていない等の場合であって必要と認めるときは、要支援認定の更新の申請が、遅くとも当該利用者が受けている要支援認定の有効期間が終了する30日前にはなされるよう、必要な援助を行わなければならない。
(心身の状況等の把握)
第15条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAの提供に当たっては、利用者に係る地域包括支援センター等が開催するサービス担当者会議(指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準(平成18年厚生労働省令第37号)第30条第9号に規定するサービス担当者会議をいう。以下同じ。)等を通じて、利用者の心身の状況、その置かれている環境、他の保健医療サービス又は福祉サービスの利用状況等の把握に努めなければならない。
(地域包括支援センター等との連携)
第16条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAを提供するに当たっては、地域包括支援センター等その他保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努めなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAの提供の終了に際しては、利用者又はその家族に対して適切な指導を行うとともに、当該利用者に係る地域包括支援センター等に対する情報の提供及び保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努めなければならない。
(第1号事業支給費の支給を受けるための援助)
第17条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAの提供の開始に際し、利用者が介護予防サービス計画の作成を当該利用者に係る地域包括支援センターに依頼する旨を当該地域包括支援センターを設置する市町村に対して届け出ていないときは、当該利用者又はその家族に対し、当該届出を行うこと等により第1号事業支給費の支給を受けることができる旨を説明すること、当該利用者に係る地域包括支援センターに関する情報を提供することその他の第1号事業支給費の支給を受けるために必要な援助を行わなければならない。
(介護予防サービス計画に沿ったサービスの提供)
第18条 訪問型A指定事業者は、利用者について介護予防サービス計画が作成されている場合は、当該計画に沿った訪問型サービスAを提供しなければならない。
(介護予防サービス計画等の変更の援助)
第19条 訪問型A指定事業者は、利用者が介護予防サービス計画の変更を希望する場合は、当該利用者に係る地域包括支援センター等への連絡その他の必要な援助を行わなければならない。
(身分を証する書類の携行)
第20条 訪問型A指定事業者は、訪問型A従事者に身分を証する書類を携行させ、初回訪問時及び利用者又はその家族から求められたときは、これを提示すべき旨を指導しなければならない。
(サービスの提供の記録)
第21条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAを提供した際には、当該サービスの提供日及び内容、当該サービスについて法第115条の45の3第3項の規定により利用者に代わって支払を受ける第1号事業支給費の額その他必要な事項を、利用者の介護予防サービス計画を記載した書面又はこれに準ずる書面に記載しなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAを提供した際には、提供した具体的なサービスの内容等を記録するとともに、利用者からの申出があった場合には、文書の交付その他適切な方法により、その情報を利用者に対して提供しなければならない。
(利用料等の受領)
第22条 訪問型A指定事業者は、法定代理受領サービス(法第115条の45の3第3項により第1号事業支給費が利用者に代わり当該指定事業者に支払われる場合の当該第1号事業支給費に係るサービスをいう。以下同じ。)に該当する訪問型サービスAを提供した際には、その利用者から利用料の一部として、当該サービスに係る第1号事業に要する費用から当該事業者に支払われる第1号事業支給費の額を控除して得た額の支払を受けるものとする。
2 訪問型A指定事業者は、法定代理受領サービスに該当しない訪問型サービスAを提供した際にその利用者から支払を受ける利用料の額と、訪問型サービスAに係る第1号事業支給費との間に、不合理な差額が生じないようにしなければならない。
3 訪問型A指定事業者は、前2項の支払を受ける額のほか、利用者の選定により通常の事業の実施地域以外の地域の居宅において訪問型サービスAを行う場合は、それに要した交通費の額の支払を利用者から受けることができる。
4 訪問型A指定事業者は、前項の費用の額に係る訪問型サービスAの提供に当たっては、あらかじめ、利用者又はその家族に対し、当該サービスの内容及び費用について説明を行い、利用者の同意を得なければならない。
(個別計画の作成)
第23条 サービス責任者は、利用者の日常生活全般の状況及び希望を踏まえて、訪問型サービスAの目標、当該目標を達成するための具体的なサービス内容等を記載した訪問型サービスA個別サービス計画(以下「訪問型A個別計画」という。)を作成するものとする。
2 訪問型A個別計画は、既に介護予防サービス計画が作成されている場合は、当該計画の内容に沿って作成しなければならない。
3 サービス責任者は、訪問型A個別計画の作成に当たっては、その内容について、利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得なければならない。
4 サービス責任者は、訪問型A個別計画を作成した際には、当該計画を利用者に交付しなければならない。
5 サービス責任者は、訪問型A個別計画の作成後、当該計画の実施状況の把握を行い、必要に応じて当該計画の変更を行うものとする。
(利用者に関する市への通知)
第24条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービスAを受けている利用者が次の各号のいずれかに該当する場合は、遅滞なく、意見を付してその旨を市に通知しなければならない。
(1) 正当な理由なしに訪問型サービスAの利用に関する指示に従わないことにより、要支援状態の程度を増進させたと認められるとき又は要介護状態になったと認められるとき。
(2) 偽りその他不正な行為によって第1号事業支給費を受け、又は受けようとしたとき。
(緊急時等の対応)
第25条 訪問型A従事者は、現に訪問型サービスAの提供を行っているときに利用者に病状の急変が生じた場合その他必要な場合は、速やかに主治の医師への連絡を行う等の必要な措置を講じなければならない。
(管理者及びサービス責任者の責務)
第26条 訪問型A指定事業所の管理者は、当該事業所の訪問型A従事者及び業務の管理を一元的に行わなければならない。
2 訪問型A指定事業所の管理者は、当該事業所の訪問型A従事者にこの要綱の規定を遵守させるため必要な指揮命令を行うものとする。
3 サービス責任者は、次に掲げる業務を行うものとする。
(1) 訪問型サービスAの利用の申込みに係る調整をすること。
(2) 利用者の状態の変化やサービスに関する意向を定期的に把握すること。
(3) サービス担当者会議等への出席その他の地域包括支援センター等との連携に関すること。
(4) 訪問型A従事者に対し、具体的な援助目標及び援助内容を指示するとともに、利用者の状況についての情報を伝達すること。
(5) 訪問型A従事者の業務の実施状況を把握すること。
(6) 訪問型A従事者の能力や希望を踏まえた業務管理を実施すること。
(7) 訪問型A従事者に対する研修、技術指導等を実施すること。
(8) 前各号に掲げるもののほか、サービス内容の管理について必要な業務を実施すること。
(運営規程)
第27条 訪問型A指定事業者は、訪問型A指定事業所ごとに、次に掲げる事業の運営についての重要事項に関する規程を定めておかなければならない。
(1) 事業の目的及び運営の方針
(2) 訪問型A従事者の職種、員数及び職務の内容
(3) 営業日及び営業時間
(4) 訪問型サービスAの内容及び利用料その他の費用の額
(5) 通常の事業の実施地域
(6) 緊急時等における対応方法
(7) 前各号に掲げるもののほか、運営に関する重要事項
(勤務体制の確保等)
第28条 訪問型A指定事業者は、利用者に対し適切な訪問型サービスAを提供できるよう、訪問型A指定事業所ごとに、訪問型A従事者の勤務の体制を定めておかなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、訪問型A指定事業所ごとに、当該事業所の訪問型A従事者によって訪問型サービスAを提供しなければならない。
3 訪問型A指定事業者は、訪問型A従事者の資質の向上のために、その研修の機会を確保しなければならない。
(衛生管理等)
第29条 訪問型A指定事業者は、訪問型A従事者の清潔の保持及び健康状態について、必要な管理を行わなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、事業所の設備、備品等について、衛生的な管理に努めなければならない。
(掲示)
第30条 訪問型A指定事業者は、訪問型サービス事業所の見やすい場所に、第27条に規定する重要事項に関する規程の概要、訪問型A従事者の体制その他の訪問型A利用申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を掲示しなければならない。
(秘密保持等)
第31条 訪問型A従事者は、その業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らしてはならない。その職を退いた後も、同様とする。
2 訪問型A指定事業者は、訪問型A従事者であった者が、その業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らすことがないよう、必要な措置を講じなければならない。
3 訪問型A指定事業者は、サービス担当者会議等において、利用者の個人情報その他プライバシーに関する情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者の家族の個人情報その他プライバシーに関する情報を用いる場合は当該家族の同意を、あらかじめ文書により得ておかなければならない。
(苦情への対応)
第32条 訪問型A指定事業者は、提供した訪問型サービスAに係る利用者及びその家族からの苦情に迅速かつ適切に対応するために、苦情を受け付けるための窓口を設置する等の必要な措置を講じなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、前項の苦情を受け付けた場合には、当該苦情の内容等を記録しなければならない。
3 訪問型A指定事業者は、提供した訪問型サービスAに関し、法第115条の45の7第1項の規定により市が行う文書その他の物件の提出若しくは提示の求め又は市の職員が行う質問若しくは照会に応じるとともに、利用者からの苦情に関して市が行う調査に協力し、市から指導又は助言を受けた場合は、当該指導又は助言に従って必要な改善を行わなければならない。この場合において、市から求めがあったときは、当該改善の内容を市に報告しなければならない。
4 訪問型A指定事業者は、提供した訪問型サービスAに係る利用者からの苦情に関して国民健康保険団体連合会(国民健康保険法(昭和33年法律第192号)第45条第5項に規定する国民健康保険団体連合会をいう。以下同じ。)が行う法第176条第1項第3号の調査に協力するとともに、国民健康保険団体連合会から同号の規定による指導又は助言を受けた場合は、当該指導又は助言に従って必要な改善を行わなければならない。この場合において、当該国民健康保険団体連合会からの求めがあったときは、当該改善の内容を国民健康保険団体連合会に報告しなければならない。
(事故発生時の対応)
第33条 訪問型A指定事業者は、利用者に対する訪問型サービスAの提供により事故が発生した場合は、速やかに市、当該利用者の家族及び地域包括支援センター等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、前項の事故の状況及び事故に際して採った処置について記録しなければならない。
3 訪問型A指定事業者は、利用者に対する訪問型サービスAの提供により賠償すべき事故が発生した場合は、速やかに損害賠償を行わなければならない。
(記録の整備)
第34条 訪問型A指定事業者は、訪問型A従事者、設備、備品及び会計に関する諸記録を整備しておかなければならない。
2 訪問型A指定事業者は、利用者に対する訪問型サービスAの提供に関する次に掲げる記録を整備し、その完結の日から5年間保存しなければならない。
(1) 第21条第2項に規定する提供した具体的なサービスの内容等の記録
(2) 第23条に規定する訪問型A個別計画
(3) 第24条に規定する市への通知に係る記録
(4) 第32条第2項に規定する苦情の内容等の記録
(5) 前条第2項に規定する事故の状況及び事故に際して採った処置についての記録
第4章 介護予防のための効果的な支援方法に関する基準
(訪問型サービスの基本取扱方針)
第35条 訪問型サービスは、当該サービスの利用者の介護予防(法第8条の2第2項に規定する介護予防をいう。以下同じ。)に資するよう、その目的を設定し、計画的に行わなければならない。
2 訪問型サービスの事業を行う者(以下「訪問型サービス事業者」という。)は、自らその提供する訪問型サービスの質の評価を行い、常にその改善を図らなければならない。
3 訪問型サービス事業者は、訪問型サービスの提供に当たり、利用者が出来る限り要介護状態とならないで自立した日常生活を営むことができるよう支援することを目的とするものであることを常に意識してサービスの提供にあたらなければならない。
4 訪問型サービス事業者は、利用者がその有する能力を最大限活用することができるような方法によるサービスの提供に努めなければならない。
5 訪問型サービス事業者は、訪問型サービスの提供に当たり、利用者とのコミュニケーションを十分に図ることその他の様々な方法により、利用者が主体的に事業に参加するよう適切な働きかけに努めなければならない。
(1) 訪問型サービスの提供に当たっては、主治の医師又は歯科医師からの情報伝達やサービス担当者会議を通じる等の適切な方法により、利用者の心身の状況、その置かれている環境等利用者の日常生活全般の状況の的確な把握を行うものとする。
(3) 訪問型サービス個別計画は、既に介護予防サービス計画が作成されている場合は、当該計画の内容に沿って作成しなければならない。
(4) サービス責任者又はこれに相当する者は、訪問型サービス個別計画の作成に当たっては、その内容について利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得なければならない。
(5) サービス責任者又はこれに相当する者は、訪問型サービス個別計画を作成した際には、当該訪問型サービス個別計画を利用者に交付しなければならない。
(6) 訪問型サービスの提供に当たっては、訪問型サービス個別計画又はこれに相当する個別計画に基づき、利用者が日常生活を営むのに必要な支援を行うものとする。
(7) 訪問型サービスの提供に当たっては、懇切丁寧に行うことを旨とし、利用者又はその家族に対し、サービスの提供方法等について、理解しやすいように説明を行うものとする。
(8) 訪問型サービスの提供に当たっては、介護技術の進歩に対応し、適切な介護技術を持ってサービスの提供を行うものとする。
(9) サービス責任者又はこれに相当する者は、必要に応じて利用者の状態及び当該利用者に対するサービスの提供状況等について当該サービスの提供に係る介護予防サービス計画を作成した地域包括支援センター等に報告するとともに、サービスの提供を行う期間が終了するまでに少なくとも1回は当該サービスの実施状況の把握(以下この条において「モニタリング」という。)を行うものとする。
(10) サービス責任者又はこれに相当する者は、モニタリングの結果を記録し、当該記録を当該サービスの提供に係る介護予防サービス計画を作成した指定介護予防支援事業者に報告しなければならない。
(11) サービス責任者又はこれに相当する者は、モニタリングの結果を踏まえ、必要に応じて訪問型サービス個別計画の変更を行うものとする。
(訪問型サービスの提供に当たっての留意点)
第37条 訪問型サービスの提供に当たっては、介護予防の効果を最大限に高める観点から、次に掲げる事項に留意しながら行わなければならない。
(1) 訪問型サービス事業者は、サービスの提供に当たり、介護予防支援又は介護予防ケアマネジメントにおけるアセスメントにおいて把握された課題、訪問型サービスの提供による当該課題に係る改善状況等を踏まえつつ、効率的かつ柔軟なサービスの提供に努めること。
(2) 訪問型サービス事業者は、自立支援の観点から、利用者が可能な限り自ら家事等を行うことができるよう配慮するとともに、利用者の家族、地域の住民による自主的な取組等による支援及び他の福祉サービスの利用の可能性についても考慮しなければならない。
第5章 補則
(補則)
第38条 この要綱に定めるもののほか、事業の実施に関し必要な事項は、別に定める。
附則
この要綱は、平成29年4月1日から施行する。
附則(平成30年告示第66号)
この要綱は、平成30年10月1日から施行する。