様式第2号(第13条関係)
市長	副市長	理事
技監	市長公室長	市長公室次長	総務部長	総務部次長	秘書広報課長	総務管財課長		所属部長	

公用車事故処理完了報告書

年　　月　　日　　　　

　　　　五條市長　　殿

所属長　　　　　　　　　印　　　　

　　　　次のとおり公用車事故処理が完了したので報告します。

事故の件名	　	
両方者の損害の程度	　	
刑事処分(又は公安委員会の行政処分)の有無		
損害賠償(求償の額、支払方法及び支払完了月日)