様式第２号（第２条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　[公表用]
随意契約結果

1	件名		
2	担当課		
3	契約の種類		
4	予定価格（税込み）	　　金　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
5	予定価格（税抜き）	　　金　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
6	随意契約によることとした根拠	　　　　地方自治法施行令第167条の2第1項第　号	
7	競争入札実施の有無	　　　　　無	
8	契約相手方		
9	契約金額（税込み）	　　金　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
10	契約期間	　　　　　　年　　月　　日　～　　　年　　月　　日	
11	契約締結日	　　　　　　年　　月　　日（　）	

業者名	見積金額（税抜き）	結果	備考	
	第１回目