別記様式（第７条関係）

紙入札等参加届出書

年　　　月　　　日

　五條市長　様

所在地
商号又は名称
代表者職・氏名

　下記の電子入札等について、次の理由により紙媒体で入札等したいので届け出ます。

　（該当するものにチェックしてください。）

□	ＩＣカードが失効、閉塞、破損等で使用できなくなり、ＩＣカードの再発行
の申請を行っているため。

□	法人名、代表者等の変更により、ＩＣカードの再取得の申請をしているため。

□	電子入札参加者の使用する電子計算機が故障しているため。

□	やむを得ない事由があるため。
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

記

　　件名
　　入札書等受付締切日時　　　　　　　年　　月　　日　　時