様式第11号(第16条関係)
長期不使用承認申請書	
住宅名・番号	五條市営　　　　　　　住宅　　第　　　　　号	
長期不使用となる理由	　	
不使用期限	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
長期不使用中の連絡先	〒　　―
　
　
　
(電話　　　　　　　　　　　　　　)	
　　五條市営住宅条例第25条の規定により上記のとおり申請します。
　
　
　　年　　月　　日
　
　
　　　五條市長　　　　殿
　
　
申請人