様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日
　　五條市教育委員会教育長　　　　殿
推薦者氏名　　　　　　　　　
被表彰者推薦書
　　五條市教育委員会表彰規程により表彰候補者を次のとおり推薦します。
氏名	生年月日	職名	住所	事績	備考