様式第1号(第13条関係)

開札録

1 　工事(委託)名（件名）
2 　工事(委託)場所
  　路線（河川）名
3 　事業担当課
4 　入札の種類
5 　開札の日時
6 　設計金額(税抜き)
7 　最低制限基準金額(税抜き)
8 　最低制限価格算出割合
9 　予定価格(税込み)
10　予定価格(税抜き)
11　最低制限価格（税抜き）
12　落札の有無
13　落札者氏名
14　落札金額

入札金額(税抜き)	入札者氏名	結果	備考	
　	　		　	
　	　		　	
　	　		　	
　	　		　	
　	　		　	
　	　		　	
　	　		　	
　	　		　	
　	　		　	

開札事務従事者　　　　　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　　　
立会人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　　　
職氏名