様式第13号の2(第22条の2関係)
選挙運動用ビラ届

年　　月　　日　　
　五條市選挙管理委員会
　　委員長　　　　　　　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
候補者の氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日執行の　　　　　　　　　選挙において頒布するビラを添えて、次のとおり届出ます。	
　	ビラの表面に記載する事項	頒布責任者	住所	　	　	
			氏名	　		
		印刷者	住所	　		
			氏名
法人にあっては名称	　		
　	
　備考　候補者本人が届け出る場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が届け出る場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行うこと。ただし、候補者本人の署名、その他の措置がある場合は、この限りでない。