様式第1号(第2条関係)
公文書開示請求書
年　　月　　日
　　五條市長　　　　殿
〒　　　－　　　　　　
住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
電話番号　　(　　)　　
　	法人その他の団体にあっては、所在地、名称及び代表者の氏名	　	
　　五條市情報公開条例第8条の規定により、次のとおり公文書の開示を請求します。
開示の方法	1　閲覧　　　　　　　　2　写しの交付(□　郵送希望)	
請求する公文書の名称又は内容	(公文書が特定できるように具体的に記入してください。)	
		
請求者の区分	1　市内に住所を有する者
2　市内に事務所又は事業所を有する個人及び法人その他の団体
3　市内の事務所又は事業所に勤務する者
4　市内の学校に在学する者
5　市に対して、納税義務を負う者
6　実施機関が行う事務事業に利害関係を有する者
　2、3、4、5、6に○をつけた場合は、具体的な内容を記入してください。
　事務所名、事業所名、勤務先、学校名、所在地、税目又は利害関係の内容	
請求の目的	(請求された公文書の特定等の参考にするためのものですが、記入については、請求される方の任意です。)	
　(注)1　各欄に必要事項を記入し、該当する番号を○で囲んでください。
　　　2　写しの交付について郵送を希望する場合は、□の中に「レ」印を記入してください。
　〔職員記入欄〕
担当課	　　部　　課(　　係　内線　　)	受付	　	
対象公文書の名称	　			
備考