様式第3号(第3条関係)
五條市大塔山村体験実習センター収支予算書
　　団体の名称　：
(単位：千円)
項目	金額	備考(内訳等)	
収入計(A)	　	　	
　	指定管理料	　	　	
	利用料金収入	　	　	
	その他	　	　	
支出計(B)	　	　	
　	人件費	　	　	
	消耗品費	　	　	
	印刷製本費	　	　	
	修繕費	　	　	
	光熱費	　	　	
	委託料	　	　	
	その他	　	　	
収支差引額	　	　	
　備考欄には、積算の根拠等を記入してください。記入欄の大きさは必要に応じて変更してください。
　別紙に記入して提出することも可とします。