様式第1号(第4条関係)
　　年　　月　　日
　　五條市教育委員会　　　　殿
所有者等　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　印
文化財保存事業費補助金交付申請書
　　下記のとおり補助金を交付願いたく申請します。
記
　1　事業名
　2　補助金交付申請額
　3　対象となる文化財の名称
　4　関係書類
　　・事業実施計画書(様式第2号)
　　・収支予算書(様式第3号)
　　・現況写真又は見取図