様式第1号(第4条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　五條市教育委員会　　　　殿
五條市立○○学校　　　
校長　氏名印
休業の実施について(申請)
　下記により休業したいので承認願います。
記
　1　必要とする事由
　2　期日又は期間
　3　休業を必要とする学年又は学級
　4　その他参考となる事項