様式第9号(第14条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　五條市教育委員会　　　　殿
〇〇学校長　氏名印
欠席児童報告書
　　学校教育法施行令第20条の規定により下記のとおり報告します。
記
　1　児童氏名　　生年月日　　　　学年
　2　保護者氏名　　続柄　　　　住所
　3　事由
　4　校長の意見