保険課(給付係)へのお問い合わせ 入力フォームの説明 以下の入力フォームに内容を入力した後、「確認画面に進む」ボタンをクリックしてください。 (入力必須)と表示されている項目は、必ず入力してください。 保険課(給付係)へのお問い合わせの表組みです。 お名前 (入力必須) ふりがな 郵便番号 012-3456のように、半角の数字とハイフンで入力してください。 住所 性別 男女 年代 ~19歳20歳代30歳代40歳代50歳代60歳代70歳以上 電話番号 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。 メールアドレス 確認のため、再度入力してください。 件名(タイトル) (入力必須) ご意見・お問い合わせの内容 適当なところで改行しながら入力してください。