子ども医療費助成制度

安心して子育てができるまちを目指し、その健やかな成長と福祉の増進を図るため、医療費の一部を助成しています。
 
 
 助成の対象となる人 

 五條市に住所を有し、健康保険に加入している0歳~15歳(中学校卒業の3月31日)までの子ども
 
 
助成の内容 

『助成額』 = 『保険診療自己負担額』 - 『一部負担金』
〇入院診療・外来診療が対象
保険診療分の自己負担金が助成の対象となりますので、次のものは助成できません。
   •保険外の医療費(文書料・差額ベッド・健康診断・予防注射・薬の容器代等)
   •入院時の食事代
 
※学校管理下において子どもがケガをした場合は、通常「日本スポーツ振興センター災害共済給付制度の対象となります。
保育所・幼稚園・小学校・中学校・高校・高等専門学校において発生した事故等によるケガ、疾病等は、初診から治癒までにかかった医療費(調剤薬局分を含む)の自己負担金の合計が1,500円(小学校就学前までは1,000円)を超えた場合は災害共済給付制度の対象になります。学校を通じて申請することにより、日本スポーツ振興センターから災害共済給付金が支給されますので「子ども医療費助成制度」の対象にはなりません。学校等でケガをされた場合、医療機関の窓口では「子ども医療費受給資格証」を使用しないでください。
なお、「子ども医療費」で助成を受けてしまった場合は、助成額を返還していただくこととなりますのでご了承願います。
また、何かの事情により、受給資格証を使用した場合は保険課福祉医療係までご連絡ください。
 
 
一部負担金

助成額は保険診療自己負担金分の1か月の合計額から一部負担金を除いた額になります。
〇一部負担金の額はレセプトごとの算定となります。
•通院は1医療機関につき月額500円
•入院は1医療機関につき月額1,000円(14日未満の入院は500円)
 
※医療機関等の処方箋による調剤薬局分に一部負担金はありません。
 
 
手続きに必要なもの
保険課に次のものを持参し、受給資格証の交付を受けてください。
 •子どもの健康保険証
 •養育者の金融機関の口座番号等のわかるもの
 •印かん(シャチハタ不可)
 •子どもが8月以降に転入した場合は主たる養育者の前年分の所得を証明できる書類(控除額・扶養人数等の分かるもの)、7月以前に転入した場合は前々年分の証明も必要となります。
 
  
支給方法 

 県内の医療機関等では「健康保険証」とともに「受給資格証」を必ず提示してください。
 受診された際の助成金は、指定された口座に概ね3~4か月後に入金します。
 
 ※県外で受診された場合や、受給資格証を提示しないで県内の医療機関を受診された場合は、子どもの健康保険証、受給資格証、医療機関の領収証(子どもの名前、保険診療点数の記載のあるもの)、印かん(シャチハタ不可)、高額療養費・付加給付の支給決定通知書(加入している健康保険者から支給された場合)を持参し、市役所保険課へ助成金を請求してください。
 
 ※請求権は医療機関等で自己負担金を支払った日の翌日から5年で時効になります。なお、高額療養費及び療養費の時効は2年です。
 
 
資格証の更新について

・毎年8月に主たる養育者の所得の確認が必要となります。所得が確認できない場合は、所得が確認できる書類の提出をお願いする場合があります。
・乳幼児から小学生になると資格証が変わります。2月頃に申請書を送付いたしますので、ご返送いただいてから資格証を送付いたします。
 
 
変更届について

次のような場合は、受給資格証・健康保険証・印鑑(シャチハタ不可)等を持って速やかに子ども医療費助成変更届を提出してください。
•健康保険が変わった場合
•氏名や住所が変わった場合
•振込口座が変わった場合
 
次のような場合は、受給資格が無くなりますので届け出をしてください。
•市外へ転出する場合
•生活保護を受けるようになった場合
•健康保険の資格がなくなった場合
•児童福祉施設に措置入所した場合
 
※資格喪失後に受給資格証を使われた場合、医療費助成金を返還していただくことがあります。

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すこやか市民部 保険課

電話:0747-22-4001